くも膜下出血や脳出血

　くも膜下出血とは、脳表面の動脈のこぶ（動脈瘤）が破れて脳を包んでいる膜の　すき間に出血する病気です。
　一瞬のうちに、今までに経験したことのないような激しい頭痛が生じ、時として意識がなくなることもあります。通常は手足の麻痺は起こりません。くも膜下出血を発症すると、3分の1の方は死亡し、たとえ助かっても半数の方は後遺症が残ります。
　前触れ発作として、突然の強い頭痛が起こっても、短時間で良くなって、歩いて医療機関を受診される場合があります。しかし、大出血を起こす前のこの段階で見つけて治療につなげることが重要です。
　脳出血とは、脳の内部で血管が破れて出血する病気です。
　頭痛はあっても軽度のことが多く、ある時突然に手足の麻痺やしびれがあらわれます。 　

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椎骨動脈解離

　椎骨動脈解離とは、椎骨動脈（脳に血流を送る動脈の一つ）の血管の壁が裂ける病気です。
　裂けた血管がつまると脳梗塞に、血管が破れるとくも膜下出血になります。
　スポーツやカイロプラスティックなどの首をひねる動作が原因となる場合が多いですが、原因がハッキリしない場合もあります。
　40歳前後に多く発症します。主な症状は、首をひねった瞬間あるいは少し遅れて、後頭部に強い痛みが走ります。その後、血管の裂け目が広がると、めまいや喋りにくさ、手足の麻痺やしびれなどがあらわれます。
　麻痺などの強い神経症状があらわれる前の段階で見つけて治療につなげることが重要です。

感冒（いわゆる風邪）に伴う頭痛

　感冒では、発熱に加えて、のどの痛み、鼻水、咳、頭痛などを生じますが、ウイルスの種類によっては、発熱と頭痛が中心のこともあります。
　初期の治療は風邪薬や通常の鎮痛剤で良いですが、長引く場合には、片頭痛や緊張性頭痛に準じた治療が必要となることもあります。
　また今まで経験したことがないほど強い頭痛の場合には、髄膜炎の可能性がありますので、注意が必要です。 　

髄膜炎・脳炎

　髄膜炎とは、ウイルスや細菌などの微生物が脳の表面にある髄膜に感染を起こしたものであり、その感染が脳の内部にまで及んだものが脳炎です。
　通常の風邪のウイルスでも軽度の髄膜炎を起こす場合があり、高熱、強い頭痛、吐き気などを生じますが、この場合は重症化せず、1週間程度で改善します。
　　一方、ヘルペスウイルスや細菌による髄膜炎・脳炎では、重症化して、意識がもうろうとしたり、異常行動がみられたり、痙攣を起こすことがあります。
　ヘルペスウイルスや細菌による髄膜炎・脳炎では、治療が遅れると後遺症を残す場合があるため、早期の診断と治療が大切です。

薬物使用過多による頭痛

　慢性頭痛において、毎日のように鎮痛薬を使用したり、時には用量を超えて使用してしまう場合もあるようです。しかし、長期間にわたって痛み止め薬を使用しすぎると、今まで効いていた薬が効かなくなったり、薬が切れてくるたびに強い頭痛があらわれる状態になってしまうことがあります。
　この場合には、原因となった薬を中止して、頭痛の予防薬を使用しながら、適正使用に戻す必要があります。

群発頭痛

　群発頭痛とは、毎日夜中や明け方に、片側の目の周囲に非常に強い痛みがあらわれるタイプの頭痛です。原因はまだ良く分かっていません。若い男性に多く、全人口の0.1％にみられます。飲酒が頭痛発作の原因となることがあるため、頭痛発作の期間中は禁酒することが必要です。
　主な症状は、毎日夜中や明け方の一定時間に、片側の目の奥やその周囲に、非常に強い頭痛が起こり、1～2時間続きます。頭痛と同じ側に、目の充血や鼻づまりがあらわれるのが特徴です。ある一定期間（1～2ヶ月間）は毎日のように痛みがあらわれますが、その期間を過ぎると何事もなく生活できます。群発頭痛ではMRIなどの画像検査では異常ありません。
　一般的な痛み止め薬はあまり効かないことが多く、トリプタン薬や頭痛の予防薬を使用します。ひどい場合は入院して酸素吸入を行う場合もあります。

慢性硬膜下血腫

　慢性硬膜下血腫とは、頭部の打撲がきっかけとなって、頭蓋骨内部（脳を包む硬膜の下）にゆっくりと血がたまる病気です。頭痛はあっても軽度のことが多く、数週間かけて認知症症状や手足の麻痺が出現します。 　 　

脳腫瘍

　脳腫瘍とは、脳の内部や脳の周囲にできる腫瘍です。他の部位の癌が転移してくる転移性脳腫瘍と、脳そのものから腫瘍ができる原発性脳腫瘍があります。主な症状は、朝起きた時の頭痛や吐き気、眼のぼやけ、痙攣発作などが多いですが、進行すると手足の麻痺、言葉の障害、急に認知症になったかのような異常行動がみられる場合があります。疑わしい症状がある場合には頭部画像検査を行います。

蓄膿症（副鼻腔炎）

　副鼻腔とは、顔面の骨の内部にある空洞で、鼻の穴の奥の方で、ほっぺたの骨の内部（上顎洞）や眉の骨の内部（前頭洞）へとつながっています。感冒や花粉症により鼻の粘膜に炎症が起こると、鼻水や鼻づまりを生じますが、その状態がこじれてひどくなると、副鼻腔にまで炎症が及んで、膿が貯まった状態になります。
　主な症状は、ひどい鼻づまりになって、ドロッとした黄緑色の鼻水が出たり、嫌なにおいを感じることなどですが、目の周囲やほっぺたの奥の方に、重苦しいような、ズキンズキンするような痛みが生じることもあります。
　頭痛薬のみでは改善しないため、抗生物質や抗アレルギー薬を使用します。

側頭動脈炎

　側頭動脈炎とは、側頭動脈の血管炎のために、こめかみ部の痛みを生じる病気です。原因は良く分かっていませんが、免疫の異常が関与しているといわれています。
　主な症状は、65歳以上の方に急に、片側のこめかみ部（側頭部）に拍動性の強い痛みがあらわれ、ものを噛む時にはあごの痛みを生じます。高熱や首から肩にかけての筋肉のこわばり（リウマチ性多発筋痛症）を伴うことがあります。眼の動脈にも炎症が広がると、目の痛みや視力障害があらわれることがあり、ひどい場合には失明します。
　視力障害が生じる前の早期の段階で、ステロイド薬による治療を開始することが大切です。専門的治療が必要と判断された場合には、膠原病内科に紹介させていただく場合がございます。

>>首から肩にかけての凝ったような・こわばるような痛み（リウマチ性多発筋痛症）

低髄液圧症候群

　脳や脊髄は、硬膜という膜で覆われていて、その内部は脳脊髄液という液体で満たされています。（脳や脊髄は袋の中で液体に浮かんでいる状態）。
　低髄液圧症候群とは、硬膜が破れて脳脊髄液が漏れるために、内部の水圧（髄液圧）が下って、頭痛などを生じる病気です。
　主な症状は、長い時間立っていると段々頭痛が強くなっていきますが、横になると改善します。そのため臥床がちの生活になってしまう場合もあります。吐き気やふらつき感や耳鳴を起こすこともあります。
　髄液検査などの医療行為を行った場合でも、針を刺した部位に脳脊髄液の漏れを起こして、同様の症状が起こりますが、この場合はごく小さな穴なので、1週間以内には改善します。交通事故などによる損傷で、硬膜の裂け目が大きいと、症状が長引くことがあります。
　髄液圧の低下が原因のため、鎮痛剤はあまり効きません。まずは2週間程度、しっかり水分摂取しながら、安静にして過ごすことが大切です。症状がひどい場合には精密検査を行い、漏れている場所が特定できれば、専門の医療機関（中京病院など）で血液注入療法を行います。